Contactformulier

Heeft u vragen of wilt u graag dat wij contact met u opnemen? Vul dan onderstaand formulier in en we nemen zo snel mogelijk contact met u op.

Bedrijf snaam
Contactpersoon
Adres
Postcode & Plaats
E-Mailadres
Telefoonnummer
Indien u zich aan wilt melden voor de Rotary in Music 2011 vul dan onderstaande keuze in.
Sponsor - 6 kaarten - € 1500,-
Graag ontvang ik toegangskaarten ad. € 125,- per stuk.
Helaas ben ik verhinderd. Toch wil ik graag de goede doelen ondersteunen met een donatie van € , welke ik zal overmaken op bankrekeningnummer: 26.08.42.559, t.n.v.: Rotary in Music 2011 / H. van Laarhoven bij Van Lanschot Bankiers.
Uw bericht

Rotary in Music

T.a.v. Laurella van Laarhoven
Antwoordnummer 10234
5600 VB Eindhoven
Telefoonnummer: 040-290.11.14